探索酒精真相：饮酒是否对身体有害？
在今日的查房过程中，一位患者向我咨询关于酒精的问题。他困惑地提到最近在网络上看到有关《柳叶刀》杂志的研究，似乎指出即使是少量的酒也会对身体造成伤害。对此，他感到疑惑并希望了解真相。今天，我们就来深入探讨一下这个问题。
《柳叶刀》杂志在2018年发布了一项全球性的研究数据。该研究涵盖了全球195个国家和地区，研究人员分析了从1990年到2016年的数据，包括个人饮酒量与死亡、残疾及疾病之间的关联性。这些研究既包括前瞻性研究，也包括回顾性研究。其中，前瞻性研究关注的是原因与结果之间的直接联系，而回顾性研究则通过分析病例资料来探究因素与疾病之间的关系。
研究结果显示，2016年全球有280万人因饮酒而死亡，饮酒成为第七大死亡原因。尤其对于年龄在15至49岁的人群，饮酒更是首要的杀手。而对于50岁以上的人群，饮酒与癌症之间的关系尤为密切。基于这些深入的研究和分析，研究人员得出了结论：最安全的酒精摄入量是零，也就是说，不饮酒才是最有利于健康的。尽管短期内少量饮酒可能并不会造成太大的危害，但随着时间的推移和饮酒量的累积，酒精的危害会逐渐显现。
有人可能会提出异议，指出一些研究认为适量饮酒有益健康。这些研究往往存在局限性。例如，关于法国人适量饮用葡萄酒的研究，往往忽视了其他可能影响健康的因素，如生活品质和医疗条件等。特殊的个案并不能代表一般的结论。每个人对酒精的代谢能力和耐受性都是不同的。
关于喝酒脸红是否能代表酒量的观点也是错误的。当人们饮酒后，乙醇在乙醛脱氢酶的作用下转化为乙醛，接着乙醛转化为乙酸，最终转化为二氧化碳和水。如果人体内缺乏乙醛脱氢酶，乙醛无法及时分解，导致体内乙醛含量增加。乙醛具有扩张血管的作用，因此会导致面红耳赤、头晕等症状。实际上，喝酒脸红的人并不能更好地处理酒精，而且可能更容易受到酒精的不良影响。
尽管适量饮酒在一些研究中被宣传为有益健康，但根据最新的研究和证据，最好的选择是不饮酒，以维护我们的健康。当人们饮酒后脸红，这是因为体内缺乏乙醛脱氢酶。这种酶在酒精代谢过程中起着关键作用，缺乏它会导致酒精代谢产生的乙醛积累。乙醛是一种有害的化学物质，它可不是善良之辈。它会深入人体的DNA层面，损害细胞中的遗传物质，导致DNA损伤。细胞中的DNA损伤积累到一定程度，就会增加细胞降解的概率，长此以往，癌症的风险也会相应增加。
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你可能会对饮酒增加癌症风险的论断有所怀疑，但早在1988年，世界卫生组织就已经将酒精列为一级致癌物。根据世界卫生组织发布的《全球酒精与健康状况报告2018》，仅在2016年，全球就有超过300万人因饮酒过量而死亡，其中大部分是男性。还有研究表明，饮酒可能会引发女性体内雌激素的分泌增多，从而增加乳腺癌的风险。在酒精的侵蚀下，健康的防线显得尤为脆弱。
对于那些饮酒后会脸红的人来说，与正常人相比，他们更容易患上脂肪肝和心血管疾病。当缺乏乙醛脱氢酶的人饮酒后，体内乙醛含量会升高。乙醛对肝脏的损害极大，同时酒精本身也会加重肝脏负担，两者共同作用下，肝脏处理脂肪的能力就会下降，从而引发脂肪肝。这是一种肝脏处理脂肪能力受损后的常见病症。
更令人担忧的是，乙醛还会直接损伤血管。当血管受损时，脂质容易沉积在受损的血管表面。经过一系列复杂的免疫反应后，会形成我们常说的动脉斑块。这些动脉斑块在很多情况下是不稳定的。当人们情绪激动、血压波动大或摄入高脂食品时，斑块有可能脱落，进而引发脑梗死、心肌梗死等心血管疾病风险。这些疾病的危险性不言而喻，需要我们保持警惕。
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